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選択して下さい 東京（成田） 東京（羽田） 関西 中部 札幌 福岡 その他

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フィジー　 ニューカレドニア　 タヒチ　 クック諸島　 バヌアツ　 イースター島

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選択して下さい フィジー ニューカレドニア タヒチ クック諸島 バヌアツ イースター島 パプアニューギニア その他

ご旅行時期

ご予算（お一人様あたり）

選択して下さい ～10万円まで ～20万円まで ～30万円まで ～40万円まで ～50万円まで ～60万円まで ～70万円まで ～80万円まで ～90万円まで ～100万円まで 100万円～150万円 150万円～200万円 200万円～300万円 未定

ご来店希望日 第一希望 ※

　 選択 10:00～10:50 11:00～11:50 12:00～12:50 13:00～13:50 14:00～14:50 15:00～15:50 16:00～16:50 17:00～17:50 18:00～18:50 19:00～19:50 時

ご来店希望日 第二希望 ※

　 選択 10:00～10:50 11:00～11:50 12:00～12:50 13:00～13:50 14:00～14:50 15:00～15:50 16:00～16:50 17:00～17:50 18:00～18:50 19:00～19:50 時

ご来店希望日 第三希望 ※

　 選択 10:00～10:50 11:00～11:50 12:00～12:50 13:00～13:50 14:00～14:50 15:00～15:50 16:00～16:50 17:00～17:50 18:00～18:50 19:00～19:50 時

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ご出発日　第一希望 ※

　

ご出発日　第二希望 ※

ツアーコース名 ※

ご不明な場合は、ご希望のホテル名などをご記入ください。

ツアー商品コード

ツアー詳細ページの左上に記載されています。ご不明な場合は、空欄でも結構です。

ご希望のホテル　第一希望 ※

ホテル名　　

客室タイプ　

泊数　　　　

ご希望のホテル　第二希望

ホテル名　　

客室タイプ　

泊数　　　　

ツアー参加人数 ※



大人　　　　 名

子供　　　　 名 ※12歳未満のお子様

幼児　　　　 名 ※0歳～2歳で航空座席が不要なお子様

出発地 ※

選択して下さい 東京（成田） 東京（羽田） 関西 中部 札幌 福岡 その他

ご希望の航空会社 ※

選択して下さい 大韓航空 ニューギニア航空 キャセイパシフィック航空/エア・パシフィック航空

ご意見・ご希望など ※

ご出発日、日程、ご希望のホテル、ご予算など、ご希望の内容をご記入ください。

【代表者様情報】

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性別 ※

男　 女

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歳

生年月日 ※

選択して下さい 1980 1981 1982 1983 1984 年 選択して下さい 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 選択して下さい 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 日

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電話番号 ※

日中のご連絡先 ※

郵便番号

住所

FAX番号

【同行者様情報】

※12歳未満のお子様同伴の場合は、出発時時点での年齢をご記入ください。
※客室は1室に最大で、大人3名様または大人2名様＋12歳未満のお子様2名様までが追加ベッドなしでご利用いただけます。（一部ホテルでは大人2名様のみの場合もございます）

1人目 代表者様ご本人

上記の代表者情報と同様

2人目

お名前 ※

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パスポートネーム ※

パスポートと同一名義をご記入ください。

性別 ※

男　 女

ご年齢 ※

歳

生年月日 ※

選択して下さい 1980 1981 1982 1983 1984 年 選択して下さい 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 選択して下さい 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 日

3人目

お名前 ※

ふりがな ※

パスポートネーム ※

パスポートと同一名義をご記入ください。

性別 ※

男　 女

ご年齢 ※

歳

生年月日 ※

選択して下さい 1980 1981 1982 1983 1984 年 選択して下さい 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 選択して下さい 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 日

4人目

お名前 ※

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パスポートネーム ※

パスポートと同一名義をご記入ください。

性別 ※

男　 女

ご年齢 ※

歳

生年月日 ※

選択して下さい 1980 1981 1982 1983 1984 年 選択して下さい 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 選択して下さい 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 日

※ご利用上のご注意（必ずお読みください）

• お申し込みから2営業日以内（日曜および祝日を除き）に当社手配担当よりご回答を申し上げます。
  万が一、弊社より回答がない場合、恐れ入りますがお電話でご連絡をいただけますようお願いいたします。
• 旅行条件書・約款は、こちらをご覧ください。
• お申し込みからご出発の流れは、こちらをご覧ください。

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上記のお客様より提出していただいた個人情報については、弊社へご請求していただきました資料送付、お客様との間の連絡のためにご利用させていただくほかは、お客様が住所、電話番号、ファックス番号、メールアドレス等の個人情報をお客様の同意なしに第三者に開示することはありません。（情報停止が必要であれば弊社へ直接お電話にてご連絡お願い申し上げます。）

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